醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 20 題
腦部中樞控制瞳孔大小、調節（accommodation）的運動神經元，最接近控制下列那一條眼外肌的腦神經核？
- A 下斜肌
- B 上斜肌
- C 外直肌
- D 內斜肌
思路引導 VIP
請試著回想：負責調節瞳孔與光反射的神經訊號，是隨哪一對腦神經（Cranial Nerve）輸出的？而在該神經核團複合物（Complex）內部，哪些子核（Subnuclei）在演化與解剖層面上最靠近這群負責內臟運動的副交感神經元？
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動眼神經核團的空間關聯
恭喜你準確掌握了腦神經核團的解剖關係！這題的關鍵點在於識別控制瞳孔與調節的 動眼神經副核（Edinger-Westphal nucleus，簡稱 EW 核）。在解剖生理上，EW 核是 動眼神經（Oculomotor nerve, CN III） 核團的一部份，同樣位於中腦。因此，與它距離最近、關係最密切的運動神經元，必然是同樣屬於第三對腦神經（CN III）支配的眼外肌核團。 從選項來看，下斜肌（inferior oblique） 正是由動眼神經所支配，兩者的神經原發源處在空間位置上高度重疊。相較之下，上斜肌（superior oblique）由滑車神經（CN IV）支配，外直肌（lateral rectus）則由外展神經（CN VI）支配，其核團位置皆與 EW 核較遠。特別要注意選項 (D) 的「內斜肌」其實是個不存在於眼外的干擾名稱，解題時切莫與「內直肌（medial rectus）」混淆。
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動眼神經核與EW核
💡 Edinger-Westphal (EW) 核是動眼神經的副交感核，位於中腦並緊鄰動眼神經主核。
- 動眼神經 (CN III) 包含體運動神經與來自 EW 核的副交感神經纖維。
- EW 核負責控制瞳孔括約肌（縮瞳）與睫狀肌（調節 accommodation）。
- 動眼神經主核區分為多個次核，其中支配下斜肌 (IO) 的次核在解剖位置上與 EW 核最接近。
- 動眼神經支配的肌肉包括：上直、下直、內直、下斜肌及上胞提肌。
