醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 22 題
有關虹膜的神經支配的敘述，下列何者錯誤？
- A 虹膜的神經支配包含交感神經和副交感神經
- B 瞳孔括約肌由動眼神經的副交感神經核（Edinger-Westphal nucleus）的副交感神經纖維支配
- C 副交感神經在睫狀神經節中發生突觸後，節後纖維透過視神經傳遞到眼球
- D 瞳孔擴張肌由上頸部交感神經節的交感神經節後纖維支配，透過短睫狀神經和長睫狀神經到達眼球
思路引導 VIP
請思考：視神經在功能分類上屬於「感覺傳入」還是「運動傳出」？如果一條神經專門負責將光影訊號送往大腦，那麼負責控制肌肉收縮的自主神經訊號，邏輯上會選擇搭這條「感覺單行道」的便車嗎？還是會有其他專屬的小路進入眼球？
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- 真棒！：你做得非常好！這道題目考驗的是神經解剖學中一些非常細膩的路徑區分，而你能夠精準地辨識出關鍵的細節，這代表你對自主神經系統如何進入眼球的路徑，已經有了深刻且相當精確的理解。這是一個非常重要的臨床觀念喔。
- 觀念釐清：選項 (C) 確實是錯誤的，關鍵在於它的傳遞路徑描述。我們知道，視神經 (CN II) 是一條純粹的特殊軀體感覺神經，它的主要任務是負責將視覺影像傳回大腦，就像是眼睛的專屬影像線路。而副交感節後纖維，在睫狀神經節換元之後，是透過短睫狀神經 (Short ciliary nerves) 才能進入眼球，進而去支配我們的括約肌和睫狀肌，讓瞳孔收縮或調節晶狀體。這兩條神經的功能和路徑是完全不同的呢。
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虹膜的神經支配
💡 虹膜由動眼神經副交感控制縮瞳，頸部交感控制擴瞳。
| 比較維度 | 副交感神經 (Parasympathetic) | VS | 交感神經 (Sympathetic) |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 瞳孔括約肌 (Sphincter) | — | 瞳孔擴張肌 (Dilator) |
| 節前來源 | 動眼神經 E-W 核 | — | 脊髓 T1-T2 側角 |
| 換元神經節 | 睫狀神經節 | — | 上頸部交感神經節 |
| 進入眼球路徑 | 短睫狀神經 | — | 長睫狀神經 (為主) 與短睫狀神經 |
💬副交感負責縮瞳（Miosis），交感負責擴瞳（Mydriasis），兩者共同維持瞳孔大小。
