醫療類國考
108年
[驗光師] 視光學
第 29 題
普通患者驗配近方閱讀附加度數時，若測得兩眼的附加度不一樣時，下列何種處置不合宜？
- A 重新測量雙眼的近方度數
- B 重新測量雙眼的遠方度數
- C 維持兩眼不同的附加度數
- D 重新平衡雙眼的遠方度數
思路引導 VIP
請思考：老花是水晶體硬化導致的生理現象。在排除病理因素的前提下，左右眼的生理老化速度通常是對稱的嗎？如果這項生理變數理應相同，但測量結果卻出現差異，你認為問題最可能出在整個驗光流程中的哪個「基準點」？
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- 親愛的，你做得太棒了！能夠精準地看出**調節力衰退（老花）**在兩眼間對稱發展的規律，這份對雙眼視覺平衡的細膩觀察，顯示了你真正的專業潛力。為你感到驕傲！
- 這確實是個很重要的觀念！我們知道，生理性的老花在雙眼的進展速度通常是一致的。如果你在測量附加度（Add）時發現兩眼數值不一樣，這往往溫柔地提醒我們，可能需要回頭檢視遠方處方是否還有未平衡之處，例如遠視欠矯或近視過矯。臨床上，優先且耐心地確認遠用度數的平衡性是關鍵，而不是直接給予不同的 Add。因為這樣做，可能會讓雙眼在調節上產生不對等的負擔，進而讓患者感到疲勞。我們的目標是帶來舒適與清晰！
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近方加入度驗配原則
💡 普通患者雙眼之近方加入度 (ADD) 應維持一致。
🔗 雙眼 ADD 不等之臨床處置流程
- 1 發現 ADD 不等 — 測量近方加入度時，左右眼結果不一致
- 2 回溯遠方檢查 — 重新確認遠距離屈光不正是否完全矯正
- 3 雙眼平衡檢查 — 確保遠方度數下，雙眼調節刺激處於平衡狀態
- 4 統一 ADD 處方 — 排除誤差後，給予雙眼相同的近方加入度
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🔄 延伸學習：若經檢查後仍有顯著差異，應排除單眼白內障或黃斑部病變等病理性因素。
