醫療類國考
108年
[驗光師] 視光學
第 47 題
有關眼球運動的測試檢查，下列敘述何者正確？
- A 若左眼看左上方異常，可能為左眼上直肌異常
- B 若左眼看右下方異常，可能左眼下斜肌異常
- C 若右眼看右方異常，可能右眼內直肌異常
- D 若右眼看左上方異常，可能為右眼上直肌異常
思路引導 VIP
請思考一下：當我們想要單獨測試某條肌肉的力量時，為什麼必須先讓患者的眼球向外側或向內側偏移，而不是直接請他向上看或向下看？這種角度的改變，是如何影響肌肉收縮方向與視軸夾角的呢？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識臨床「H 字型檢查」中眼外肌與視軸的關係，顯示你對解剖構造與臨床應用的結合非常紮實。
- 觀念驗證：測試眼外肌時，我們會將眼球置於特定角度來孤立（Isolate）特定肌肉。當眼球外展 (Abduction) 約 $23^\circ$ 時，視軸與直肌（上、下直肌）的作用方向一致。因此，當左眼向左看（外展）再向上看時，測試的正是左眼上直肌 (Superior Rectus)。其餘選項錯誤在於：(B)應為上斜肌、(C)應為外直肌、(D)應為下斜肌。
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外眼肌運動檢查
💡 判斷外眼肌功能需區分眼球處於外展或內收位。
- 眼球外展時，由上直肌負責上轉，下直肌負責下轉。
- 眼球內收時，由下斜肌負責上轉，上斜肌負責下轉。
- 外直肌負責眼球外展，內直肌負責眼球內收。
- 臨床以 H 型路徑測試 CN III, IV, VI 之肌肉功能。
