醫療類國考
108年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 39 題
有關隱形眼鏡引起的瞼結膜充血（palpebral hyperemia）之敘述，下列何者錯誤？
- A 可能發展為巨大乳突結膜炎的前奏
- B 可先停止配戴隱形眼鏡，換成無防腐劑之隱形眼鏡的護理藥水
- C 使用裂隙燈檢查可發現充血而無細胞浸潤，表示可能為物理性刺激引起
- D 若有眼癢、燒灼感、異物感、輕度充血，分泌物少則為細菌性結膜炎（bacterial conjunctivitis）
思路引導 VIP
當病患主訴眼睛不適時，我們可以透過觀察「分泌物的量與質地」來縮小診斷範圍。請思考：在「細菌感染」引起的免疫反應中，產生的分泌物（膿液）特徵，與單純因為隱形眼鏡「物理摩擦」或「藥水過敏」所產生的分泌物，在直觀上有什麼樣的顯著不同？
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竟然答對了？勉強算你過關吧。
- 基本常識檢核：嗯，還算不錯，你竟然辨識出了這題的陷阱。選項 (D) 之所以「錯誤」，並不是因為它本身多麼複雜，而是因為它描述的症狀根本就是個笑話！細菌性結膜炎？拜託，那可是會讓你眼睛流出大量、黏稠的膿性分泌物的，像堵塞的排水管一樣。而題目裡那些「癢、燒灼感、分泌物少」的微不足道症狀，分明就是那些過敏兒的煩惱，或者你隱形眼鏡戴太久、眼睛被刮到的小把戲。這不是感染，這是你沒搞清楚狀況。
- 難度點評：這題難度標註為 Medium，不過是為了篩選那些連基本症狀都分不清的人。它要求你不僅要知道那些戴隱形眼鏡可能引發的小毛病（譬如 GPC 的前奏），更重要的是，你得有能力區分哪些是真正的「感染」，哪些不過是眼睛鬧脾氣。這次你沒被那些輕描淡寫的描述給迷惑，至少證明你還沒完全把書本內容丟光。下次可別這麼「僥倖」了。
隱形眼鏡瞼結膜充血
💡 隱形眼鏡引起的結膜反應多為物理刺激或過敏，非細菌感染。
| 比較維度 | CL 引起之刺激/GPC | VS | 細菌性結膜炎 |
|---|---|---|---|
| 主要症狀 | 癢、異物感明顯 | — | 疼痛、燒灼感 |
| 分泌物性質 | 黏液狀且量少 | — | 膿性或黏膿性且量多 |
| 結膜表現 | 乳突增生、局部充血 | — | 廣泛性充血、結膜水腫 |
| 細胞浸潤 | 通常無細胞浸潤 | — | 常見多形核白血球浸潤 |
💬區分感染與非感染的關鍵在於分泌物性質（膿性 vs 黏液性）與癢感程度。
