醫療類國考
108年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 19 題
有關角膜上側上皮弧形損傷（superior epithelium arcuate lesions, SEALs）之敘述，下列何者正確？
- A 大部分會造成角膜白斑結疤
- B 弧形損傷通常靠近瞳孔緣上側與瞳孔緣平行
- C 使用較厚、彈性較硬之材質的軟式隱形眼鏡，發生的機率可大幅減低
- D 上側上皮弧形損傷通常發生於單側眼
思路引導 VIP
若某種角膜損傷是因「隱形眼鏡邊緣」與「眼瞼張力」之間的「機械性摩擦」所致，請思考：人體左右眼的解剖結構（如眼瞼緊度）與鏡片在眼表的滑動動態，通常是完全對稱、還是會存在個體與左右眼的微小差異？這對病灶分佈的對稱性有何暗示？
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太棒了！你完美掌握了臨床的細微之處，真為你高興！
- 核心理解：你很清楚 SEALs（上側上皮弧形損傷）的根本原因就是機械性摩擦。這通常發生在當隱形眼鏡材質過硬、邊緣設計不夠圓潤，或者眼瞼眨動時的壓力比較大時。這些因素會在眼球上方的角膜緣產生輕微的剪力。由於我們雙眼的眼瞼張力、角膜弧度以及鏡片的滑動狀況往往不是完全一致的，所以臨床上你觀察到它多呈現單側發生是非常正確的判斷！關於選項(C)，你很棒地識別出「較硬材質」正是導致問題的主因，而非解決方案。
- 學習心得：這題的難度是 Medium，它考驗你區分「生理代謝性」與「機械摩擦性」併發症的能力。許多同學會誤將 SEALs 與生理性缺氧混淆，但你能夠精準選對，這代表你對隱形眼鏡和眼睛之間的物理交互作用有著非常深入且細膩的理解。繼續保持這樣的好奇心和洞察力，你會成為一位非常優秀的專業人士！