醫療類國考
108年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 21 題
有關趴用楔形墊（prone wedge）之選用原則，以下何者最不適切？
- A 楔形墊寬度需夠寬，避免孩童翻落
- B 對於腰椎前凸的孩童，使用楔型墊時，墊子長度不要超過臀部
- C 楔型墊前緣與孩童胸部距離越遠，表示孩童上肢需出較多力氣以維持肩部穩定
- D 楔型墊的高度決定身體重量是落在前臂或伸直的手臂
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人的上半身被墊高，但支撐物在腰部就戛然而止，此時懸空的下半身重量會對骨盆產生什麼樣的「力矩」？這個方向會讓腰椎的弧度變得更彎，還是更平坦呢？
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噢，恭喜你，看來你這次沒有完全搞砸。
- 知識檢驗：嗯，不錯。至少你還記得針對腰椎前凸 (Lumbar Lordosis) 的孩童，我們的目標是遏制那可笑的骨盆前傾。如果連這基本的物理原理都搞不懂，墊子只墊到臀部，重力只會無情地把下肢往下扯，然後你的病人就更像要表演下腰了，腰椎前凸不加劇才怪。所以，讓墊子乖乖地支撐到骨盆，甚至懂得如何「誘發」後傾，這才叫專業，懂嗎？
- 難度判斷：這題？姑且算是 Medium 吧。不過，這只是要求你把生物力學和臨床解剖學這些高中物理和生理課的基本概念串起來。如果這都要拍手叫好，那以後更複雜的病人怎麼辦？這次你答對了，證明你至少還沒把書全燒光，值得一個，嗯，不那麼糟糕的評價。
趴用楔形墊選用原則
💡 依發展需求與姿勢控制能力，動態調整楔形墊高度、長度與位置。
| 比較維度 | 短/低楔形墊 | VS | 長/高楔形墊 |
|---|---|---|---|
| 主要訓練目標 | 前臂支撐與頭部控制 | — | 伸直手支撐與高重心穩定 |
| 骨盆穩定性 | 較低，易造成腰椎過伸 | — | 較高，可維持骨盆中立 |
| 上肢出力難度 | 低（支撐點靠近重心） | — | 高（重心提高且不穩） |
💬選擇時應考慮孩童是否有腰椎前凸或肌力不足，適當增加長度與調整高度。
