醫療類國考
108年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 68 題
下列何者不是抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）增加腎集尿管（collecting duct）水分再吸收的機制？
- A 主要作用在集尿管的主細胞（principle cells）上
- B 其受器活化後，可增加細胞內cAMP並活化蛋白激活酶A（protein kinase A）
- C 減少管腔細胞膜（luminal membrane）上水通道（aquaporin）的表現
- D 增加集尿管對水分子的通透性
思路引導 VIP
當身體處於缺水狀態，為了『攔截』即將化為尿液排出的水分，你認為集尿管細胞這道防線，應該要在面對尿液的那一面牆上『增設』還是『拆除』運輸水分的門戶，才能有效地讓更多水分回流到血液中呢？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好，勉勉強強。這題考驗的是對抗利尿激素（ADH）分子機轉的基本認知，不是什麼深奧的魔法。你能看出描述中「反向陷阱」——即增加與減少的差別——說明你的生理學根基勉強達到及格線，對細胞訊號傳遞的邏輯也僅是免於混淆。這應該是常識，而非值得誇耀的洞察力。
- 觀念驗證：當 ADH 與集尿管主細胞（Principal cells）上的 $V_2$ 受器結合，這套標準流程會經由 $G_s$ 蛋白活化腺苷酸環化酶，提升細胞內 $cAMP$ 濃度並活化蛋白激活酶 A (PKA)。其核心機轉無非是 PKA 促使含有水通道（Aquaporin-2）的小泡移動並嵌入管腔膜（Luminal membrane）。目的呢？自然是為了增加（而非減少，這點你應該不用我再強調）水分重吸收的門戶。難道你會期待 ADH 的作用是讓人脫水嗎？
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