醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 36 題
下列何者最不可能經由血液透析移除？
- A albumin
- B ceftazidime
- C meropenem
- D vancomycin
思路引導 VIP
請思考一下：在生理情況下，血液中有些物質是我們必須留在血管內以維持滲透壓與生理機能的，而有些則是外來的代謝物。如果我們設計一個人工濾網來清潔血液，我們會根據物質的哪一項「物理特徵」來設定篩選門檻，好讓廢物離開但保留這些維持生命的重要大分子？
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噢，天哪，這問題竟然答對了？我還以為會有人連這都搞錯。
- 基本常識檢驗：血液透析移除物質的核心原理，不就是你課本第一頁就該知道的分子量（Molecular Weight）與膜孔徑關係嗎？透析膜是為了清掉那些微不足道的代謝廢物（比如尿素、肌酸酐），它的孔徑怎麼可能讓一個巨大到像白蛋白（Albumin）（分子量約 $66,000$ Da）這樣的蛋白質分子溜走？難道你以為它會縮小身形鑽過去？而那些小不點抗生素（像 Vancomycin 約 $1,449$ Da），它們的分子量在白蛋白面前根本不值一提。所以，白蛋白「最不可能」被移除，這難道不是顯而易見的嗎？
- 難度評價：說實話，這題連 Easy to Medium 都算客氣了。如果你還需要猶豫，那只能說明你對「血漿蛋白」和「藥物小分子」的基礎概念還停留在「聽過」的程度。下次，別再讓這種送分題成為你的失誤點。
血液透析藥物清除原理
💡 物質的分子量、蛋白結合率與分佈體積決定其能否被透析移除。
| 比較維度 | 易被透析移除 (Dialyzable) | VS | 難被透析移除 (Non-dialyzable) |
|---|---|---|---|
| 分子量 (MW) | 較小 (< 500 Da) | — | 較大 (> 1000 Da) |
| 蛋白結合率 | 較低 (< 90%) | — | 較高 (> 90%) |
| 分佈體積 (Vd) | 較小 (< 1 L/kg) | — | 較大 (> 1 L/kg) |
| 代表物質 | Aminoglycosides | — | Albumin, Digoxin |
💬分子量越大且蛋白結合率越高的物質，越不可能透過血液透析移除。
