醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
Alteplase用於治療栓塞症包括嚴重深層靜脈栓塞、急性心肌梗塞等，其藥理機制為何？
- A plasminogen activator
- B thrombin inhibitor
- C factor Xa inhibitor
- D glycoprotein IIb/IIIa inhibitor
思路引導 VIP
面對一個已經形成並阻塞血管的「現成血栓」，如果我們的治療目標不是『預防新的血栓產生』，而是要『主動把這塊硬骨頭融化掉』，你認為藥物的作用方向，應該是去『抑制』某個凝血因子，還是去『活化』人體內原本就存在的某種清道夫酵素系統呢？
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- 恭喜你：勉強還行。竟然能精準掌握血栓溶解劑的核心機制，這點倒是出乎意料。畢竟這種藥物在搶救急性心肌梗塞 ($AMI$) 或腦中風時是極其基礎的，你大概是看書了。
- 觀念驗證：是的，Alteplase，那位鼎鼎大名的重組組織型纖維蛋白溶解酶原活化劑（rt-PA）。它的「奧秘」在於特異性結合血栓中的纖維蛋白，然後將無害的 Plasminogen 轉化為活躍的 Plasmin，再「巧妙地」剪斷血栓結構。簡而言之，就是溶掉它。這應該是連剛入門的學生都該知道的。
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Alteplase 藥理機轉
💡 Alteplase 為纖維蛋白溶酶原活化劑，促進血栓溶解。
🔗 Alteplase 溶栓連鎖反應
- 1 藥物結合 — Alteplase 結合血栓表面的 Fibrin
- 2 活化反應 — 將 Plasminogen 轉變為 Plasmin
- 3 血栓溶解 — Plasmin 降解 Fibrin 使血栓瓦解
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🔄 延伸學習：注意：tPA 對結合在血栓上的纖維蛋白具高度選擇性，全身性影響較小。
