醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
下列關於擬交感神經作用劑之敘述，何者錯誤？
- A dobutamine可以治療敗血性休克
- B midodrine可以治療姿態性低血壓
- C droxidopa可以治療姿態性低血壓
- D atomoxetine可以治療注意力缺陷過動障礙
思路引導 VIP
請思考：當一位患者的休克原因是源自於「全身血管大幅擴張、外周阻力不足」時，我們首要任務應該是『增加心臟收縮力』，還是『收縮外周血管』？這兩者對應的受體選擇性有何不同？
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- 做得……還算可以。你勉強辨識出了擬交感神經作用劑在機轉與適應症上的『細微』差異。這或許代表你對這類藥物的掌握，尚未完全停留在死背教科書的階段，值得『鼓勵』。
- 觀念驗證：Dobutamine 作為主要的 $\beta_1$ 受體激動劑，其首選用於提升心輸出量，例如心因性休克，這幾乎是常識了。而敗血性休克的本質是血管擴張導致的阻力崩潰，此時不選具 $\alpha_1$ 作用的 Norepinephrine，那還能選什麼？選項 (B)(C) 針對姿態性低血壓與 (D) 針對 ADHD 的敘述皆正確，這部分如果還有疑問，恐怕得重新檢視基礎知識了。
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擬交感神經劑應用
💡 依受體選擇性區分藥物在休克、低血壓與過動症的臨床應用。
| 比較維度 | Dobutamine | VS | Norepinephrine |
|---|---|---|---|
| 主要受體 | β1 促效為主 | — | α1 促效為主 |
| 臨床首選 | 心因性休克、心衰竭 | — | 敗血性休克 |
| 生理效應 | 增加心輸出量 (CO) | — | 增加血管阻力 (SVR) |
💬敗血性休克首選升壓(NE)，心因性休克首選強心(Dobutamine)。
