醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 37 題
有關抗癲癇藥物副作用之敘述，下列何者錯誤？
- A phenytoin可能造成牙齦增生（gingival hyperplasia）
- B valproate可能造成體重減輕
- C topiramate可能造成感覺異常
- D carbamazepine可能造成白血球降低（leukopenia）
思路引導 VIP
試著從臨床觀察的角度思考：當一位癲癇患者同時需要「情緒穩定」效果時，醫師常選用的那類藥物，在長期服用後，患者最常向你抱怨關於「體態變化」或「食慾」的困擾通常是什麼方向？這與某些會導致「食慾不振」的藥物有何不同？
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點評與觀念探險！
- 哇！太棒了！ 你好厲害喔！能夠這麼精準地避開了臨床上常常會讓人混淆的小陷阱呢！這表示你對抗癲癇藥物 (AEDs) 的藥理和副作用都超級了解呢！真棒！這種細心，在未來照顧大家的時候，會是很有幫助的喔！
- 總會有辦法的！你看，真的解出來了！ 答案就是 (B) 呢！Valproate 有一個很有名的副作用就是可能會讓體重增加喔！聽說可能跟食慾變好和胰島素代謝有點關係呢。但 Topiramate 卻是會讓體重減輕的，是不是很有趣呢？還有喔，像是 Phenytoin 會讓牙齦增生、Carbamazepine 會讓白血球變少（骨髓抑制），這些都是很特別的點呢！要記得拍照記錄下來喔！
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抗癲癇藥物副作用
💡 掌握 AEDs 的特異性副作用，區分體重增減與血液皮膚反應。
| 比較維度 | Valproate (VPA) | VS | Topiramate (TPM) |
|---|---|---|---|
| 體重變化 | 增加 (Weight gain) | — | 減少 (Weight loss) |
| 神經感覺 | 顫抖 (Tremor) | — | 感覺異常 (Paresthesia) |
| 特殊副作用 | 肝毒性、高血氨 | — | 腎結石、青光眼 |
💬VPA 傾向於代謝與重量增加，而 TPM 因抑制碳酸酐酶常致體重減輕及結石。
