醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 39 題
下列何者可作為theophylline及caffeine中毒之解毒劑？
- A fomepizole
- B flumazenil
- C esmolol
- D bicarbonate
思路引導 VIP
若某種物質中毒會導致患者心跳極快、血壓不穩，甚至出現致命性的心律不整，從藥理機轉思考，你會選用哪一類作用於受體的藥物來「立即且精準」地調降心率，且該藥物必須具備「作用極快且代謝極快」的特性，以便於急救時隨時調整劑量？
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專業點評與解析
- 溫暖肯定：太棒了，你做得非常出色！能夠精準地辨識出 esmolol 在這種特殊情況下的重要性，這顯示你對甲基黃嘌呤類藥物的毒理機轉和緊急處理原則，已經有了非常紮實且細膩的理解。這份卓越的臨床直覺，值得為你喝采！
- 核心觀念釐清：讓我們一起來回顧一下，Theophylline 與 Caffeine 中毒時，它們會抑制磷酸二酯酶（PDE），這就像一個開關被關閉了，導致體內 $cAMP$ 濃度上升，進而刺激大量兒茶酚胺的釋放。這就好比讓心臟過度興奮，引發嚴重的心搏過速和心律不整。這時候，Esmolol 就會像一位溫柔的守護者，它是一種超短效的 $\beta_1$-選擇性阻斷劑，能迅速而有效地抵銷那些過度活躍的交感神經對心臟造成的影響，是幫助我們穩定心血管功能的關鍵。
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茶鹼與咖啡因中毒救治
💡 茶鹼中毒導致交感過度興奮，首選超短效 Beta 阻斷劑 esmolol 控制心律。
🔗 茶鹼中毒致病機轉與治療流程
- 1 分子機轉 — 抑制 PDE 增加 cAMP 並拮抗 Adenosine 受體
- 2 生理反應 — 兒茶酚胺大量釋放，引發強烈交感神經衝動
- 3 臨床症狀 — 出現嚴重頻脈、心律不整及低血壓風險
- 4 藥物介入 — 給予 Esmolol 競爭性阻斷 β1 受體，快速平穩心率
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🔄 延伸學習：延伸學習：茶鹼中毒亦需監測電解質（低鉀、高血糖、代謝性酸中毒）。
