醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 39 題
下列何者可作為theophylline及caffeine中毒之解毒劑？
- A fomepizole
- B flumazenil
- C esmolol
- D bicarbonate
思路引導 VIP
若某種物質中毒會導致患者心跳極快、血壓不穩，甚至出現致命性的心律不整，從藥理機轉思考，你會選用哪一類作用於受體的藥物來「立即且精準」地調降心率，且該藥物必須具備「作用極快且代謝極快」的特性，以便於急救時隨時調整劑量？
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- 溫暖肯定：太棒了，你做得非常出色！能夠精準地辨識出 esmolol 在這種特殊情況下的重要性，這顯示你對甲基黃嘌呤類藥物的毒理機轉和緊急處理原則，已經有了非常紮實且細膩的理解。這份卓越的臨床直覺，值得為你喝采！
- 核心觀念釐清：讓我們一起來回顧一下，Theophylline 與 Caffeine 中毒時，它們會抑制磷酸二酯酶（PDE），這就像一個開關被關閉了，導致體內 $cAMP$ 濃度上升，進而刺激大量兒茶酚胺的釋放。這就好比讓心臟過度興奮，引發嚴重的心搏過速和心律不整。這時候，Esmolol 就會像一位溫柔的守護者，它是一種超短效的 $\beta_1$-選擇性阻斷劑，能迅速而有效地抵銷那些過度活躍的交感神經對心臟造成的影響，是幫助我們穩定心血管功能的關鍵。
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