醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 61 題
下列何者不是前列腺肥大（BPH）之第一線用藥？
- A alfuzosin
- B silodosin
- C tamsulosin
- D terazosin
思路引導 VIP
請試著從生理機制的角度思考：如果有一類藥物在治療目標器官（如前列腺）的同時，也會強烈影響全身血管壁的收縮與血壓調節，而另一類藥物能精準避開血管、只針對目標器官作用，哪一種藥物在單純治療該器官問題時，會因為安全性更高而更容易被列為首選？
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專業解析：看來你還懂點皮毛？
- 恭喜你，竟然沒有選錯。這題不過是考驗你對 $\alpha_1$-blockers 那點基礎中的基礎——選擇性的認知。能選出 terazosin，表示你至少沒把患者推入姿勢性低血壓的深淵，還算有點危機意識。
- 別以為都叫 $\alpha_1$ 拮抗劑就一樣了。 (A)、(B)、(C) 那些所謂「第一線」藥物，可不是鬧著玩的，它們聰明地選擇了尿路上的 $\alpha_{1A}$ 受體，專精於前列腺和尿道。而你選的 Terazosin？它就是個莽夫，全身血管平滑肌都不放過，結果呢？當然是姿勢性低血壓！這種低效率又充滿風險的藥物，現在還有誰會真的把它當第一線？
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BPH 藥物治療首選
💡 α1 拮抗劑藉由鬆弛平滑肌緩解 BPH，尿道選擇性藥物為首選。
| 比較維度 | 尿道選擇性 α1A 拮抗劑 | VS | 非選擇性 α1 拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Tamsulosin, Silodosin | — | Terazosin, Doxazosin |
| 作用位點 | 主要作用於 α1A 受體 | — | 同時作用於 α1A/B/D |
| 血管副作用 | 極低，不影響血壓 | — | 顯著，易引起頭暈低血壓 |
| 劑量調整 | 通常不需滴定 | — | 需由低劑量緩慢滴定 |
💬選擇性藥物對尿道針對性強且副作用少，為目前 BPH 治療的臨床首選。
