醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 61 題
下列何者不是前列腺肥大（BPH）之第一線用藥？
- A alfuzosin
- B silodosin
- C tamsulosin
- D terazosin
思路引導 VIP
觀察一下這四個選項的藥物，它們的字尾有什麼共通點？這類藥物的藥理機轉是什麼？在臨床上通常作為哪種疾病的首選治療呢？
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同學，恭喜你選對了選項！不過我要告訴你一個關於這題的秘密：這是一道被考選部公告「送分」的爭議題，也就是選 (A)、(B)、(C)、(D) 全都算對。
$\alpha_1$ 阻斷劑的臨床定位
這題問的是「何者『不是』前列腺肥大（BPH）的第一線用藥」，但事實上，選項中的 alfuzosin、silodosin、tamsulosin 與 terazosin 全都是 $\alpha_1$ 拮抗劑。在臨床實務與藥理學指引上，它們皆被列為治療 BPH 症狀的標準第一線用藥。它們能有效放鬆前列腺與膀胱頸的平滑肌，迅速改善排尿困難。特別是你選的 silodosin 與 (C) tamsulosin，它們對泌尿道的 $\alpha_{1A}$ 受體更具選擇性，能減少姿勢性低血壓等副作用。因為四個選項「都是」第一線用藥，導致題目沒有「不是」的選項，最終才判定全送分。
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BPH 藥物治療首選
💡 α1 拮抗劑藉由鬆弛平滑肌緩解 BPH，尿道選擇性藥物為首選。
| 比較維度 | 尿道選擇性 α1A 拮抗劑 | VS | 非選擇性 α1 拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Tamsulosin, Silodosin | — | Terazosin, Doxazosin |
| 作用位點 | 主要作用於 α1A 受體 | — | 同時作用於 α1A/B/D |
| 血管副作用 | 極低，不影響血壓 | — | 顯著，易引起頭暈低血壓 |
| 劑量調整 | 通常不需滴定 | — | 需由低劑量緩慢滴定 |
💬選擇性藥物對尿道針對性強且副作用少，為目前 BPH 治療的臨床首選。
