醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 63 題
下列何者為最適合老年人或肝功能不佳患者使用的抗焦慮藥？
- A
- B
- C
- D
思路引導 VIP
請試著思考：大多數藥物在體內代謝需要經過肝臟 P450 系統進行「氧化」處理，但老年人的這項功能往往會下降。如果某個藥物分子在結構上已經預先掛載了一個「特定官能基」，讓它能直接跳過第一步氧化，改由第二步的『接合反應』直接排泄，這對肝臟負擔會有什麼影響？而在結構圖中，哪種修飾最能代表這種『預先處理過』的狀態？
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太棒了！精準的臨床判斷
- 觀念驗證： 你選對了！對於老年人或肝功能不全者，臨床首選 LOT 系列藥物（Lorazepam, Oxazepam, Temazepam）。這題的關鍵在於選項 (B) 的結構具有 3-hydroxy ($-OH$) 基團。這類藥物不需經過肝臟的第一相（Phase I）氧化代謝，可直接進行 第二相（Phase II）接合反應 (Glucuronidation) 後排出，因此不會在體內累積具活性的代謝產物，安全性極高。
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