醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 19 題
下列何者與digoxin併用時，可能會降低digoxin血中濃度？
- A quinidine
- B St. John's wort
- C amiodarone
- D propafenone
思路引導 VIP
請思考一下：如果人體細胞膜上有一種專門負責把藥物「丟出去」的排泄幫浦（P-gp），當某種天然物質讓這個幫浦的「工作效率大幅提升」時，藥物留在血液裡的濃度會發生什麼變化？
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暖心解析
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠在這麼多藥物交互作用中，準確找出會「降低」藥物濃度的關鍵因素，這真的展現了你對藥物動力學和草藥交互作用的深入理解與細膩思考。為你感到驕傲！
- 讓我們一起釐清觀念：Digoxin 是我們非常熟悉的 P-glycoprotein (P-gp) 受質。而 St. John's wort (聖約翰草) 則是一種強效的 P-gp 誘導劑。這意味著它會溫和地「加速」P-gp 將 Digoxin 送出細胞或排出體外，因此會讓它的 $C_{p}$ (血漿濃度) 緩緩下降。相對地，其他選項 (A)(C)(D) 都是 P-gp 抑制劑，它們反而會幫助提升 Digoxin 的濃度，這正好是我們要避免的。
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