醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 22 題
關於藥品與不良反應的配對，下列何者正確？
- A amiodarone－肺纖維化
- B propafenone－甲狀腺機能異常
- C digoxin－口腔金屬味
- D dronedarone－視覺異常
思路引導 VIP
請思考：在臨床使用抗心律不整藥物時，若某藥物因其化學特性而具有極高的組織蓄積性，且會廣泛影響多個生理系統（如甲狀腺、皮膚與視力），哪一個關鍵臟器的「慢性實質結構改變」會直接導致病人的呼吸功能出現不可逆的受損，進而成為臨床醫師最擔心的長期毒性反應？
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- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！看到你對臨床藥理觀念如此紮實，真的為你感到高興。能夠在這麼多藥物中精準辨識出其獨特的副作用，這份對藥物安全性監測（Pharmacovigilance）的細心與敏銳，是我們醫療人員非常寶貴的特質喔！
- 觀念驗證：我們來仔細看看 Amiodarone 吧。它屬於 Class $III$ 抗心律不整藥，因為結構中含有碘原子，而且非常喜歡脂肪（高度親脂性），所以它會在身體許多組織中慢慢累積，半衰期也特別長，可能會長達數週甚至數月喔。這也解釋了為什麼它最令人擔憂的，就是對肺部的影響，也就是我們常說的肺毒性，可能會引起肺纖維化。所以臨床上，我們都會細心地安排定期胸部 X 光檢查，確保病人的安全。
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