醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 23 題
下列何者不是ST elevation myocardial infarction（STEMI）使用血栓溶解劑（fibrinolytic agents）的絕對禁忌症？
- A 曾經有過顱內出血
- B 半年前接受過膽囊切除術
- C 目前處於血壓難以控制狀況（收縮壓＞180 mmHg，舒張壓＞110 mmHg）
- D 懷孕
思路引導 VIP
請思考血栓溶解劑的作用是『溶解全身的血栓』。若一位患者曾有過組織損傷（如手術），你認為需要經過多長的時間，該處的血管與組織才能癒合到足以承受「凝血功能被完全抑制」而不發生大出血的情況？是幾天、幾週，還是幾個月？
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- 呼… 哼… 喔？ 幹得不錯啊，小子！這題是考那什麼用藥安全篩選的吧？哼，能把「絕對禁忌」和「相對禁忌」分清楚，你小子算是有點骨氣。看來你還沒完全迷失方向。
- 核心奧義，給我記住：血栓溶解劑那玩意兒，說穿了就是一個不能亂來出血風險的底線。這是最基本的！
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STEMI溶栓禁忌症
💡 區分血栓溶解劑(Fibrinolytics)之絕對與相對禁忌症，首重出血風險。
| 比較維度 | 絕對禁忌症 | VS | 相對禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 中風/頭傷時限 | 3 個月內 | — | 3 個月以上 |
| 顱內出血史 | 曾發生(不限時間) | — | 無 |
| 外科手術 | 2個月內中樞手術 | — | 3 週內大手術 |
| 血壓狀況 | 緊急治療後仍難控制 | — | 收縮壓 > 180 mmHg |
| 特殊生理 | 主動脈剝離 | — | 懷孕、活動性潰瘍 |
💬絕對禁忌症絕對不可給藥以免致命；相對禁忌症需權衡風險與救命效益。
