醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 43 題
下列何者適應症為癌症病人突發性疼痛（breakthrough pain）之處置？
- A fentanyl transdermal patch
- B fentanyl buccal film
- C buprenorphine transdermal patch
- D buprenorphine sublingual tablet
思路引導 VIP
請思考：當病人突然發生短暫且劇烈的疼痛，而該疼痛會在幾十分鐘內達到頂峰時，我們需要的藥物遞送途徑，是追求穩定、緩慢地釋放數天，還是追求能在極短時間內穿透屏障進入血液循環？哪種物理型態與給藥部位最能達成後者的生理要求？
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- 觀念驗證：癌症突發性疼痛 (Breakthrough Pain, BTP) 的特點是發作極快且劇烈。處置藥物必須具備「起效快 (Rapid onset)」與「作用時間短」的特性。Fentanyl 口頰片 (Buccal film) 透過口腔黏膜吸收，可避開肝臟首渡效應，使其在 15-30 分鐘內達到血中濃度高峰，完美對接 BTP 的疼痛曲線。而選項中的經皮吸收貼片（如 A、C）屬於長效、緩釋劑型，用於控制穩定的背景疼痛，而非解救急性疼痛。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點在於學生是否能區分「背景疼痛控制」與「救急藥物」在給藥途徑與藥物動力學上的本質差異，這在臨床緩和醫療中至關重要。