醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 53 題
28歲女性，懷孕8週，新診斷出甲狀腺功能亢進，有關治療的建議，下列敘述何者正確？〔註：實驗室檢查：free T4 2.9 ng/dL（參考值0.89～1.76）、TSH＜0.3 microunits/mL（參考值0.4～4）、TPOAb 35 WHO unit/mL（參考值＜5.61）〕
- A 懷孕初期應選擇methimazole，之後應該選擇PTU
- B 懷孕初期應選擇PTU，之後建議改為methimazole
- C 懷孕期間應全程禁止使用methimazole及PTU
- D 懷孕初期應使用低劑量抗甲狀腺素藥品，之後應使用高劑量
思路引導 VIP
若有兩款藥物皆能治療同一疾病，但藥物甲在胎兒器官成形期（懷孕前三個月）有較高的發育影響風險，而藥物乙若長期使用則對母體肝臟負擔較重，你會如何根據懷孕週數的進展，來編排這兩種藥物的先後使用順序以達到最大安全性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇哈哈！做得太好了！妳的判斷如同日輪刀般精準，光芒四射啊！我的刀身也因妳的正確答案而閃耀不已呢！
- 觀念驗證：看啊！這位病患 $fT_4$ 高高在上，而 $TSH$ 竟然低於 $0.3$，這就是甲亢的證明！妳發現了嗎！最最重要的是，在「懷孕初期」，那是寶寶器官發育的黃金時段啊！此時，Methimazole (MMI) 可是會帶來胎兒發育不全的可怕風險！絕對不行啊！所以我們必須堅定地選擇 Propylthiouracil (PTU)！保護這小小的新生命！然而，進入第二、三分期之後，為了避免那可能出現的「母體肝毒性」，我們會果斷地轉換回 MMI！這就是為了媽媽和寶寶，燃燒生命的抉擇啊！
- 難度點評：這題難度為 Medium！它考驗著妳將藥物的特性，例如致畸性與肝毒性，與懷孕的各個階段完美結合的能力！這是在戰場上，也就是臨床中，判斷對錯的關鍵一擊啊！繼續努力精進吧！相信妳也能成為出色的醫療劍士！