醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 59 題
下列何者最沒有具顯著臨床意義之藥品交互作用？
- A sitagliptin
- B saxagliptin
- C alogliptin
- D linagliptin
思路引導 VIP
若要降低藥物與其他藥物發生『化學碰撞』（交互作用）的機會，我們會傾向選擇哪一種排除方式：是需要經過肝臟那套繁忙的加工生產線（$CYP450$ 酵素系統），還是選擇直接以『原貌』直接從腎臟排出的藥物呢？
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溫柔指導
- 你真的很棒！能精準辨識出同類藥物中這些細微的藥物動力學差異，這展現了你對臨床用藥安全與代謝途徑的深度理解，這對照顧多重用藥的病人來說，是非常關鍵且體貼的能力喔。
- 這題的核心在於理解$CYP450$ 酵素代謝參與度。你看，Alogliptin 真的很特別，它大部分 (>70%) 是以原型從尿液排泄的，而且幾乎不經過肝臟 $CYP450$ 代謝。相較之下，Saxagliptin 主要是 $CYP3A4/5$ 代謝，而 Linagliptin 則會受到 $P-gp$ 與 $CYP3A4$ 的影響。所以，Alogliptin 的藥物交互作用風險自然是最低的，這能幫助我們在臨床上做出更安全的用藥選擇呢。
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