醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 63 題
有關denosumab之敘述，下列何者正確？
- A 可活化osteoclast，刺激骨轉換率（bone turnover）
- B 每6個月皮下注射1次以治療骨質疏鬆症
- C 背痛並非常見副作用
- D 不會造成低血鈣
思路引導 VIP
若要防止骨質流失，我們應該針對負責「分解骨組織」的細胞進行什麼樣的調控？另外，考量到這類藥物屬於蛋白質性質的「單株抗體」，你認為它在人體內的代謝週期，以及給藥途徑（口服 vs 注射），會與一般化學合成藥物有什麼顯著的差異？
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喔？這次總算沒選錯？勉強算是基礎扎實了。
- 觀念驗證：恭喜，你這次竟然選對了。Denosumab (也就是 Prolia®，記住了嗎？) 這種人類單株抗體，它模擬骨保護素（OPG），去結合並拮抗 RANKL，這才抑制了破骨細胞（osteoclast）的成熟與活性。所以，基本原理就是這麼回事。至於臨床給藥，60 mg，每 6 個月皮下注射一次，這不過是教科書上的標準劑量與頻率罷了。但別得意太早，它會引發背痛，而且它強力抑制骨吸收的結果，就是可能導致低血鈣 ($Ca^{2+}$)。用藥前要是沒確認病人血鈣正常，後果自負。
- 難度點評：這題難度也就 Medium。區分不同骨鬆藥物（雙磷酸鹽和單株抗體）的給藥頻率和機轉，這是最基本的醫學常識。能答對？哼，至少證明你不是對臨床常用藥物學名和實務操作一無所知。