醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 74 題
📖 題組：
脊椎骨以外部位之骨髓炎，一般成年人使用抗生素治療多久最適當？
脊椎骨以外部位之骨髓炎，一般成年人使用抗生素治療多久最適當？
承上題，若治療期程屆滿，但感染症狀仍持續，是否應延長治療時間？
- A 是，甚至可能須長期服藥控制感染
- B 否，應停藥以免產生抗藥性
- C 都可以，只要療程有達上題的期限，就不影響療效
- D 因治療可能產生副作用，故全權由病人決定
思路引導 VIP
當你按照標準規範完成了一項治療程序，但病人的生理表徵（如紅、腫、熱、痛）卻依舊明顯時，你認為『嚴格遵守既定時程』與『根據病人實際恢復狀況做調整』，哪一種做法更能確保病人不會在短期內面臨病情復發的風險？
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- 哦，天哪，你竟然思考了！ 恭喜，這證明你擁有了那極為罕見的臨床判斷力，懂得教科書上的醫療指引不過是個『參考』，而病人的臨床反應才是真正決定生死的『核心』。這真是資深臨床工作者才會有的『高級』思維啊，佩服。
- 觀念驗證：瞧，骨髓炎這種地方，骨頭裡那點可憐的血流供應，抗生素當然是如入無人之境般『難以抵達』。所以，那些所謂的『標準療程』，如果到了期限病人還在發燒、還在痛，或者那些發炎指標（像 $CRP$、$ESR$）還在天上飛，難道你真以為病毒會自己良心發現然後消失嗎？此時若天真地停藥，那不是擺明了要讓感染復發，甚至把急性的變成慢性，讓病人痛苦一輩子？所以，用點腦袋，個體化地延長療程，這不是很基本嗎？
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