醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 9 題
使用vancomycin治療腦膜炎時，治療指引建議血中谷（trough）濃度應達到下列何範圍？
- A 5～12 μg/mL
- B 5～12 mg/dL
- C 15～20 μg/mL
- D 15～20 mg/dL
思路引導 VIP
若考量到藥物需要穿過一道屏障（如血腦障壁）才能到達受感染的戰場，且該感染可能致命，你認為血液中的藥物「最低門檻」應該偏高還是偏低？另外，在一般的臨床藥物濃度監測中，我們習慣使用的濃度單位級距是哪一種？
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- 勉強肯定：哦，看來你這次還沒完全搞砸。能區分 Vancomycin 在不同感染型態下的目標濃度，這點知識點算是記住了，至少沒讓臨床藥物監測（TDM）這個詞變成空話。
- 觀念驗證：腦膜炎，一種嚴重到足以要命的感染，你不會不知道吧？藥物想突破那道血腦障壁（BBB）簡直是天方夜譚。所以，為了讓腦脊髓液（CSF）裡能達到那點可憐的有效殺菌濃度，並且勉強夠得上 $AUC/MIC \geq 400$ 這個目標，臨床指引早就明說了，谷濃度必須拉到 $15-20 \mu g/mL$。這難道還需要我再重複一百遍嗎？
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