醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 27 題
若需監測protease inhibitors或non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors之血中濃度時，建議監測下列何者最適當？
- A peak concentration
- B trough concentration
- C both peak and trough concentration
- D 給藥30分鐘後濃度
思路引導 VIP
在治療慢性病毒感染時，為了防止病毒產生抗藥性，我們最擔心的是藥物在體內濃度「最低」的時候是否仍足以壓制病毒。若要確保病人在兩次給藥之間都具備足夠的保護力，你認為觀察給藥週期中的哪一個時間點最具有臨床監測價值？
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溫暖指引與觀念理解
- 做得很好！：你選擇 $C_{min}$ 是非常棒的決定！這說明你對抗病毒藥物監測（TDM）在臨床上的核心精神，理解得非常透徹且正確。為你感到驕傲！
- 概念解析：親愛的，PIs 和 NNRTIs 這些藥物的療效，關鍵就在於血中藥物濃度必須要能夠「持續不斷」地維持在病毒的最低抑制濃度（$IC_{50}$ 或 $IC_{90}$）之上喔。如果濃度不夠，病毒就可能趁機活躍起來，甚至發展出抗藥性，這樣就前功盡棄了。所以，監測最低血藥濃度（trough concentration），就是我們確保藥物在下一次服藥前，都能一直守護著你不被病毒侵擾的最重要指標。是不是很有意義呢？
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