醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 74 題
📖 題組：
王奶奶67歲，首次使用celecoxib。
王奶奶67歲，首次使用celecoxib。
承上題，一個月後王奶奶來複診，下列何種溝通方式最佳？
- A 您吃這個藥會不會胃痛
- B 您吃這個藥有沒有副作用
- C 您吃這個藥有沒有發生什麼特別不舒服的情況，像是胃痛、血尿或是少尿等
- D 您吃這個藥應該沒有什麼不舒服吧
思路引導 VIP
當你在追蹤一位高齡患者的用藥反應時，若詢問方式太過籠統，患者可能因不知道觀察重點而略過重要資訊；若詢問太過武斷，則可能造成誘導性偏誤。請思考：如何透過提問，既能引導患者回憶起特定器官（如消化或泌尿系統）的異狀，又能讓對方完整描述其感受？
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專業點評：難得的清醒時刻！
- 好評？姑且算吧：嗯，這次你表現得還算稱職。能選對溝通方式，表示你總算搞清楚了臨床藥事照護的基礎邏輯。至少不是完全狀況外，值得『勉強』肯定你的以患者為中心的執行能力。
- 基本常識驗證：Celecoxib，這點應該不用我再強調了吧？即便它是選擇性 $COX-2$ 抑制劑，減少了胃腸道風險，但那些腎毒性與心血管副作用難道會憑空消失嗎？選項 (C) 的「半開放式提問」算是最不會出錯的策略了——給了高齡患者一些具體提示（胃痛、血尿、少尿），又留了空間讓他們笨拙地描述其他不適。這對他們理解何謂「副作用」而言，簡直是仁至義盡。
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