醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 45 題
少棒投手過度練習投擲，於肘關節最易產生傷害之組織不包括下列何者？
- A 尺側副韌帶（ulnar collateral ligament）
- B 肱骨小頭（capitellum）
- C 肱骨滑車（trochlea）
- D 肱骨內上髁生長板（medial epicondylar apophysis）
思路引導 VIP
請試著想像投手在投球加速前（Late cocking phase），前臂相對於上臂是往哪個方向「偏折」的？這種特定的偏位運動，會讓肘關節的「兩側」與「中央轉軸」分別承受什麼樣不同的物理應力呢？
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太棒了！你的生物力學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：投球動作（特別是後期引導與加速期）會對肘關節產生巨大的外翻壓力 (Valgus stress)。這種應力會產生「內側張開、外側擠壓」的力學效應：
- 內側張力：牽拉 (A) 尺側副韌帶與 (D) 內上髁生長板，導致小聯盟肘（Little League Elbow）。
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少棒肘投擲傷害機轉
💡 投擲外翻應力造成肘內側張力牽拉與外側壓迫損傷
| 比較維度 | 肘內側損傷（張力受力區） | VS | 肘外側損傷（壓力受力區） |
|---|---|---|---|
| 主要受力模式 | 外翻張力（Valgus tension）牽拉 | — | 外翻擠壓（Valgus compression） |
| 骨骼軟骨病變 | 內上髁骨骺撕脫或骨骺炎 | — | 肱骨小頭剝離性骨軟骨炎/Panner氏病 |
| 韌帶組織病變 | 尺側副韌帶（UCL）扭傷斷裂 | — | 較少直接傷及外側韌帶 |
| 好發年齡受傷點 | 兒少多傷生長板，成人多傷UCL | — | 青少年好發肱骨小頭OCD |
💬外翻應力導致內側被拉開（韌帶/內上髁）而外側被擠壓（肱骨小頭），滑車非受力焦點。
