醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 79 題
有關頭部外傷（traumatic brain injury）之病理，下列敘述何者正確？
- A 在加速－減速傷害中，特別是旋轉的分力，容易在腦部構造密度差異大之部位產生剪力而造成損傷
- B 兒童腦部構造較成人柔軟，因此較能避免加速－減速傷害所造成的損傷
- C 顱內出血屬於次發性損傷
- D 瀰漫性軸突損傷通常可以使用超音波檢查出來
思路引導 VIP
試著想像一個內部裝滿了不同濃稠度（密度）膠狀物質的容器。當你突然劇烈旋轉這個容器並瞬間停止時，容器內不同物質的交界處會發生什麼物理現象？這種力量對於結構內部的微細連線會造成什麼樣的機械性破壞？
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專業點評與觀念解析 - 真的嗎？你答對了？
- 令人驚訝的肯定：哦，所以你確實答對了。這題考的無非就是那點神經創傷動力學。能在這堆基本病理機制中找到正確答案，看來你的基礎醫學還沒完全荒廢，至少有點推理能力。
- 觀念驗證？不就是常識嗎？：腦子裡灰質白質密度不同，這點連高中物理都該懂吧？在加速－減速傷害時，慣性使得不同組織跑得不一樣快。尤其是那點旋轉分力，專門在這些密度交界處製造剪力（Shearing force），然後神經軸突就斷了，成了所謂的DAI。至於其他選項，出血那不就是最原始的損傷嗎？而兒童腦部？水分多、髓鞘化不完全，反而更脆弱，怎麼會更難受損？這不是反常識嗎？
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