醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 63 題
張先生55歲，身體一向健康，最近因常有不明原因發燒而就醫，周邊血液白血球數58×10³/mm³（正常值3.54～9.06×10³/mm³），分類檢查出現芽細胞（blast），張先生最不可能罹患下列何疾病？
- A 血液腫瘤，例如慢性骨髓性白血病
- B 嚴重感染症
- C 再生不良性貧血
- D 固體腫瘤侵犯骨髓，例如肺癌併骨轉移
思路引導 VIP
請觀察報告中的白血球總數，這個數值代表骨髓目前處於「產量全開」還是「停工休息」的狀態？接著請思考：在常見的血液疾病中，哪一種疾病的定義恰好就是骨髓「工廠倒閉」，導致血液中的細胞數量應該會極度匱乏，而非多到溢位？
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AI 詳解
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太棒了！你的診斷邏輯非常清晰且精準。
- 觀念驗證：本題關鍵在於白血球總數（$58 \times 10^3/mm^3$）顯著上升以及出現芽細胞（blasts）。這代表骨髓處於高度活躍、受到代償性刺激或惡性增生的狀態。而 (C) 再生不良性貧血（Aplastic Anemia） 的核心病理是骨髓造血組織被脂肪取代，導致造血功能衰竭，臨床特徵為全血球減少（Pancytopenia）。一個「停產」的骨髓是不可能在周邊血液看到如此高濃度的白血球與芽細胞的。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察學生是否能快速將「臨床數據（高 WBC）」與「疾病病理（造血衰竭 vs. 增生）」進行邏輯對接，是臨床血液學非常經典的鑑別診斷題。