醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 1 題
訓練中風病患走路時，為誘發擺盪期出現，可利用那種方法來調節中央形式產生器（central pattern generator）？
- A 在擺盪前期，給予髖屈肌快速牽張刺激
- B 在擺盪前期，給予髖伸肌快速牽張刺激
- C 在著地末期，讓腳持續承重
- D 在著地末期，刺激腳底伸直反應
思路引導 VIP
請試著回想自然步行的動態過程：當一條腿處於身體後方、準備往前跨出的一瞬間，該肢體連結軀幹處的肌肉正處於什麼樣的物理狀態？這種狀態所產生的『感覺回饋』，是如何告訴神經系統該切換到下一個動作階段了？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的神經復健觀念非常紮實！
- 觀念驗證：脊髓中的中央形式產生器 (CPG) 負責協調步行的規律性。要成功誘發從支撐期進入擺盪期，關鍵在於提供特定的感覺回饋訊號。在步態末期，當髖關節達成完全伸展時，髖屈肌會被拉長，此時給予快速牽張 (Quick stretch) 能有效刺激肌梭，進而傳遞訊號給 CPG 啟動擺盪。此外，「解除承重」也是另一個關鍵啟動訊號。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這不只是死背神經生理學，更測驗學生是否能將 CPG 理論與臨床步態訓練手法（如：促通技巧）結合，是物理治療師執照考中區分臨床推理能力的經典題目。
CPG 步態誘發機制
💡 利用髖部伸展與快速牽張髖屈肌，啟動脊髓 CPG 進入擺盪期。
🔗 CPG 誘發擺盪期之生理機制
- 1 站立末期 — 髖關節達成完全伸展位
- 2 快速牽張 — 髖屈肌感受拉力，刺激 Ia 神經
- 3 CPG 調節 — 脊髓節律產生器接收訊號轉向擺盪
- 4 擺盪起始 — 髖屈肌收縮，足部離地前進
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：Ib 傳入神經（來自承重）會抑制此路徑，防止支撐力不足時進入擺盪。
