醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 41 題
中風偏癱患者在中風三週後患側逐漸開始持續出現嚴重的灼痛感與間歇的尖銳疼痛，連碰觸患側皮膚也覺得疼痛萬分，吃止痛藥也沒有效。造成此疼痛最可能的原因為何？
- A 肩手症候群（shoulder-hand syndrome）
- B 視丘痛（thalamic pain）
- C 深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）
- D 三叉神經痛（trigeminal pain）
思路引導 VIP
請思考：如果一個人的半邊身體並沒有明顯的外傷或發炎，但大腦卻接收到了強烈且廣泛的疼痛訊號，甚至對一般的觸覺產生誤判，這代表大腦中負責『接收與整合全體感覺』的神經樞紐可能出了什麼問題？
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專業解析：精準識別中風後中樞疼痛
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出這種極具指標性的臨床表現，顯示你對神經生理學與中風併發症有扎實的理解，這對臨床判斷至關重要。
- 觀念驗證：本題核心在於「疼痛性質」與「影響範圍」。患者出現灼熱感、尖銳痛以及異痛感 (Allodynia)（輕觸即劇痛），且常規止痛藥無效，這是典型「中樞型中風後疼痛」的特徵。當大腦感覺整合的中繼站受損，會導致感覺訊號處理失衡，產生這種高度致殘的神經性疼痛。
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