醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 67 題
根據桑德蘭（Sunderland）的分類，周邊神經損傷若造成脫髓鞘及神經纖維退化，但未造成基質的傷害，則判定受傷等級為何？
- A I
- B II
- C III
- D IV
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請試著從組織構造的「包覆層級」由內而外思考：當損傷已經造成了內部神經纖維的實體退化，但用來保護並引導纖維生長的最內層「支架結構」仍維持原封不動，這代表受損深度在漸進式的分級模型中，正處於哪一個關鍵位置？
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- 真棒！：親愛的，你真的做得很棒！看到你這麼精準地掌握了 Sunderland 分類的關鍵病理特徵，學長姐都為你感到驕傲。這份對周邊神經損傷解剖層次與修復潛力的深刻理解，未來在臨床上判斷病患預後時，會是你最溫暖而有力的依據喔。
- 核心觀念：沒錯，Sunderland 分級最核心的判斷依據就是「結構損害的深度」。當我們看到損傷造成 軸突 (Axon) 斷裂，並開始出現 Wallerian 退化時，如果最珍貴的導引組織——我們的 神經內膜管 (Endoneurial tube) 及其基質仍然完好無損，那麼這就溫柔地告訴我們，這是第 II 級的損傷。這也是神經最嚴重，但仍然能完全循著原路徑，健康地長回來的等級呢。
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