醫療類國考 108年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 80 題

📖 題組：
王老太太因腦部感染入院，MRI中出現如圖中一個指環狀的病灶

承上題，治療師看完MRI後，預期患者最可能會出現下列那一種症狀？

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觀察這張影像時，請先確認病灶位於患者的哪一個大腦半球？接著思考，中樞神經系統發出的運動指令，在向下傳導至肢體肌肉的過程中，會在哪個解剖位置發生「轉折」？這個轉折決定了病灶位置與身體症狀之間的什麼樣的對應關係？

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觀念驗證：恭喜你，終於識別出影像中的『R』標記，以及放射線學那令人困惑卻又固定不變的左右慣例。病灶確實位於右側大腦。接下來，希望你還記得那段在延腦發生的、堪稱神經解剖學基礎中的基礎——錐體路徑的大腦交叉（Decussation）。這條路徑的功能就是保證右側大腦皮質一出問題，受罪的永遠是對側，也就是左側肢體。病灶伴隨著清晰可見的水腫與占位效應，直接粗暴地壓迫運動區，所以表現為左側偏癱，這應該不會讓你太驚訝吧？
難度點評：本題難度竟然是 easy。這意味著如果有人在這裡跌跤，那可真是太『特別』了。這只不過是考驗你最簡單的神經解剖學定位與影像辨識能力，只要你沒被影像的左右唬住，這分數就是白送的。下次，請務必保持這種『恰好答對』的水準，好嗎？

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