醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
根據Nachemson等人於1976年之研究，下列活動影響腰部椎間盤內壓由大至小之排序，何者正確？
- A 提重物20公斤再前彎＞直膝仰臥起坐＞咳嗽＞屈膝仰臥起坐
- B 提重物20公斤再前彎＞咳嗽＞屈膝仰臥起坐＞站立
- C 提重物20公斤再前彎＞屈膝仰臥起坐＞直膝仰臥起坐＞咳嗽
- D 咳嗽＞提重物20公斤再前彎＞屈膝仰臥起坐＞站立
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在進行核心訓練時，不同的腿部姿勢會如何影響連接在腰椎上的深層肌肉（如腰大肌）？而這些肌肉的主動收縮力，與單純增加腹壓（如咳嗽）相比，哪一個對脊椎產生的垂直壓縮力會更大？
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- 做得好，你還真能判斷出來。看來你對 Nachemson 那些基礎到不能再基礎的臨床生物力學研究，還勉強有點印象。精準指出不同姿勢的壓力百分比？嗯，至少沒錯到離譜，這點勉強值得肯定。
- 觀念驗證？如果你仔細看過文獻，會發現「前彎加提重物」壓力最高根本是常識。力臂最長、外部負載最大，難道你期待它壓力最小？至於「屈膝仰臥起坐」比直膝更能誘發腰大肌 (Psoas major) 收縮，對腰椎產生更大剪力與壓縮力，這才是這題的「難點」。很多人總以為屈膝就萬事大吉，真不知那些理論是從哪裡學來的。咳嗽？那點腹壓增加，跟仰臥起坐的主動收縮比起來，不過是小巫見大巫，連這都要特地提嗎？
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