醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 20 題
已經治療過一段時間的背痛病人，若出現下列那些紅旗警訊時，建議將病人轉介醫師做進一步檢查？①50歲男性，早上起床要彎腰拿東西時，一彎腰突然出現閃電狀的疼痛從臀部傳到小腿，所以整天只敢保持直挺的姿勢 ②55歲男性，沒有中風或其他已知的神經系統相關病史，但是病人抱怨最近有肌肉緊繃感，走路速度變慢，也較容易跌倒，足踝反射有增強現象 ③60歲女性，抱怨最近晚上睡覺時，會因為痛而醒來，且醒來後也因疼痛而無法再入睡
- A ①②③
- B 僅①③
- C 僅②③
- D 僅①②
思路引導 VIP
請試著思考：在評估神經系統時，哪些臨床表現會讓你懷疑病灶並非局限於「周邊神經根」，而是影響到了「中樞神經傳導路徑」？另外，若背痛的發生與姿勢調整、機械性活動完全無關，甚至在靜止休息時反而更嚴重，這可能暗示了什麼性質的生理病變？
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專業點評：精準的臨床判讀！
- 觀念驗證：你的臨床直覺非常敏銳。判斷紅旗警訊（Red Flags）的核心在於區分「機械性疼痛」與「系統性/中樞神經損害」。
- ② (UMN 徵兆)：足踝反射增強與步態改變暗示脊髓受壓（Myelopathy），屬於中樞神經受損，必須轉介。
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