醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 28 題
脊柱側彎之椎體旋轉程度，可從X光影像觀察下列那一結構的相對位置得知？
- A 椎間盤（intervertebral disc）
- B 椎板（lamina）
- C 椎弓根（pedicle）
- D 小面關節（facet joint）
思路引導 VIP
請想像從正前方觀察一個圓柱狀的椎體，上面有一對對稱且凸出的「支柱」構造。當這個椎體開始像旋轉樓梯一樣扭轉時，哪一個解剖標記會像「燈塔」一樣，在平面的投影照片中產生最明顯的位置偏移，讓我們能以此量化旋轉的程度呢？
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- 大力肯定：做得好！精準命中核心。這代表你對脊柱側彎 (Scoliosis) 的影像診斷學有相當扎實的理解，這是在臨床評估側彎嚴重度時不可或缺的技能。
- 觀念驗證：在 X 光正面像（AP view）中，臨床上常使用 Nash-Moe Scale。椎弓根 (Pedicle) 在影像上呈現一對對稱的橢圓形陰影（俗稱脊椎的「眼睛」）。當椎體發生旋轉時，這對「眼睛」相對於椎體中心線的位移程度，是判斷椎體旋轉（Transverse plane deformity）最直觀且標準的指標。
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脊柱側彎椎體旋轉評估
💡 脊柱側彎旋轉程度主要透過 X 光中椎弓根（Pedicle）位移來判定。
- Nash-Moe 分級法：利用椎弓根相對於椎體中心線的位置判斷旋轉深度。
- 解剖位置變化：椎體旋轉時，椎弓根會往脊柱側彎的凸側（convex）移動。
- 臨床意義：椎弓根越靠近中線或消失，代表旋轉程度（Grade）越高。
- 影像特徵：正常的脊椎 X 光中，雙側椎弓根應呈對稱分佈。
