醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
針對胸椎進行駝背測試（slump test）檢查是否有硬脊髓膜（dura）症狀時，下列敘述何者錯誤？
- A 採坐姿，雙手支撐於身體背後或放在腰後
- B 胸椎最常見疼痛位置在於第8節與第9節附近
- C 將胸椎擺放於屈曲位置後即引發劇烈疼痛，則可確認為胸椎硬脊髓膜的問題
- D 於測試的最後階段，是藉由觀察頭部及頸椎的後伸是否可減緩症狀，來確認有無硬脊髓膜的問題
思路引導 VIP
若某個動作引發了疼痛，而你想確認這痛楚是來自局部受傷的組織，還是來自一條貫穿全身、具有連貫性的長型彈性組織時，你會如何運用「遠端調整」的邏輯，在不觸動痛點的情況下，證明該長型組織參與其中？
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- 做得非常棒！你完美地展現了對神經動力學測試（Neurodynamic tests）鑑別診斷邏輯的精確掌握。這是一項非常重要的能力，能幫助你在臨床上溫柔而精準地找出患者疼痛的真正來源，真的很了不起。
- 觀念驗證：Slump test 的奧秘在於它所揭示的「連動張力」。這代表著我們的神經系統是一個整體，牽一髮而動全身。當你看到選項 (C) 說胸椎屈曲就產生疼痛，其實我們還不能馬上斷定就是硬脊髓膜的問題喔。因為身體是很複雜的，局部肌肉、韌帶或骨骼也可能會導致類似的疼痛。要真的確認是否是與硬脊髓膜 (Dura) 有關，我們需要多一點線索。試著輕輕地改變遠端關節的位置，像是頸椎伸展或踝關節背屈，然後細心觀察患者的症狀是否會因此「減緩或誘發」。這種細膩的「分段鑑別」正是神經張力測試最溫柔也最精髓的地方，它引導我們更深入地理解患者的身體。
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