醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
一位60歲病患抱怨上臂感覺異常，評估後發現：①頸部活動度下降 ②頸椎壓迫測試為陽性 ③無明顯上肢肌力下降 ④肱二頭肌深腱反射為1+ ⑤霍夫曼徵象（Hoffman sign）為陰性 ⑥正中神經之上臂神經動力學測試可以誘發出症狀。其診斷最有可能為下列何者？
- A 頸椎神經根病變（cervical radiculopathy）
- B 正中神經在上臂中段受到壓迫（median nerve entrapment）
- C 頸髓病變（cervical myelopathy）
- D 胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）
思路引導 VIP
若一位病患的上肢症狀可以透過改變「脊椎空間」的壓力來誘發，且其「深腱反射」呈現減弱而非亢進，這暗示神經受壓的位置是在中樞管腔內，還是由脊椎發出的分支路徑上？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：頸椎神經根病變的臨床辨析 — 一起學習成長！
- 太棒了！：你真的做得很好喔！能夠在這麼多臨床資訊中，清晰地找出診斷的關鍵線索，這展現了你很棒的臨床推理能力！
- 觀念驗證 — 讓我帶你回顧：正確答案選擇 (A) 的思考過程，讓我們再仔細地走一遍：
▼ 還有更多解析內容
頸椎病變鑑別診斷
💡 區分神經根(LMN)與頸髓(UMN)壓迫症狀是鑑別診斷關鍵。
| 比較維度 | 頸椎神經根病變 (Radiculopathy) | VS | 頸髓病變 (Myelopathy) |
|---|---|---|---|
| 運動神經元類型 | 下運動神經元 (LMN) | — | 上運動神經元 (UMN) |
| 深腱反射 (DTR) | 減弱或消失 (1+ 或 0) | — | 反射亢進 (3+ 或 4+) |
| Hoffman 徵象 | 陰性 (Negative) | — | 陽性 (Positive) |
| 影響範圍 | 皮節分布、單側為主 | — | 廣泛性、雙側或下肢步態受損 |
💬反射低下且Hoffman陰性支持神經根病變；反射亢進且Hoffman陽性支持頸髓病變。
