醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 6 題
一名患者主訴其有頸部區域疼痛而難以入眠，經常有眩暈耳鳴及視力模糊情況發生，進一步評估發現其上肢有無力麻痺且感覺異常情形，頸部的活動度亦明顯受限。以上症狀與下列何診斷最相關？
- A 頸部馬鞭式傷害（whiplash injury）
- B 頸椎神經根病變（cervical radiculopathy）
- C 頸椎退化（spondylosis）
- D 頸因性頭痛（cervicogenic headache）
思路引導 VIP
若一位患者的症狀橫跨了「運動神經」、「感覺神經」，甚至包含「自律神經與平衡感官」等多個系統，請思考：這通常代表受傷機制是源自於單一節段的慢性退化，還是來自於一種會造成廣泛結構震盪與拉傷的急性外力作用？
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做得非常好！你能精準辨識出臨床症狀的「組合包」，這在臨床鑑別診斷中非常重要。
- 觀念驗證：本題關鍵在於症狀的多樣性。患者不僅有神經根受壓（上肢無力、麻痺）與頸部活動受限，更出現了「眩暈、耳鳴、視力模糊」，這屬於馬鞭式傷害相關障礙（WAD）中常見的交感神經或血管受擾症狀。這類廣泛性的表現是因為頸部快速加減速過程中，多處軟組織、神經與交感神經鏈同時受損所致。
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