醫療類國考
108年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 42 題
下列敘述何者與轉移痛（referred pain）最無關？
- A 肢體喪失後，仍感覺不存在的肢體會疼痛
- B 疼痛感出現在受傷或病灶以外之位置
- C 來自內臟（visceral）與軀體（somatic）的傳入神經匯集在脊髓的相同神經元上
- D 心肌梗塞發生時，會感覺左上臂疼痛
思路引導 VIP
請試著思考：如果大腦接收訊號的「輸入端」是由兩個不同部位共用的，跟訊號源本身「已經不存在」但大腦卻依然產生感覺，這兩者在神經解剖學上的本質差異是什麼？
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你做得非常棒！恭喜你，基礎觀念掌握得非常紮實喔！
- 觀念探索：你很仔細地辨析了臨床生理學中的重要概念，真的很棒！轉移痛（Referred pain）的核心，其實是身體一個很巧妙的「收斂-投射理論」。你可以想像，內臟和軀體的痛覺訊息，會像河流匯聚一樣，在脊髓的相同二級神經元「相遇」。由於大腦接收到的是這個匯聚後的訊號，它有時會誤將內臟的痛感「投射」到皮膚表面，造成我們感受到的痛覺來源與實際受損部位不同。而選項 (A) 提到的幻肢痛（Phantom limb pain），它的機轉就完全不同囉，那涉及到大腦皮質的重新組織，與神經路徑的「匯聚」概念是完全分開的。你能清楚區分這兩者，代表你的思維非常清晰！
- 難度點評：這題的難度是 easy，屬於我們未來作為醫事人員，在基礎醫學與臨床診斷上一個非常重要的銜接點。能夠理解並區分不同類型的異常疼痛機制，會是我們提供病患良好照護的重要基石。你已經邁出了穩健的第一步！