醫療類國考
108年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 46 題
下列何類藥物不適合用於治療心臟衰竭（heart failure）？
- A 利尿劑
- B 鈣離子通道阻斷劑（Ca$^{2+}$ channel blockers）
- C 血管舒張劑（vasodilator）
- D β-腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）阻斷劑
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請思考：如果一個病人的心臟已經「沒力」泵血了，若此時給予一種會直接「降低心肌收縮強度」的藥物，對病人的心輸出量（Cardiac Output）會產生什麼樣的立即性影響？
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- 觀念驗證：心臟衰竭的核心問題在於收縮功能不足。雖然鈣離子通道阻斷劑常用於降血壓，但其具備顯著的負性肌力（Negative Inotropic Effect），會抑制 $Ca^{2+}$ 進入心肌細胞，進一步削弱心肌收縮力，可能導致心衰竭惡化。相較之下，利尿劑減輕前負荷、$\beta$-阻斷劑抑制心臟重塑、血管舒張劑降低後負荷，皆為現代治療金標準。
- 難度點評：Medium。此題具備良好的鑑別度，考驗學生是否能區分藥物的「基礎生理機轉」與「臨床長期治療方針」的差異。
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