醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 14 題
立體定位軀體放射治療（SBRT）可使用於治療第一或第二期的非小細胞肺癌，下圖中雙箭頭是指腫瘤位置（central tumor）與近端支氣管分支的距離應小於幾公分？
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
在考慮放射治療的安全性時，為了避免高劑量對中央大氣道造成不可逆的傷害，臨床指引會設定一個「緩衝距離」來區分周邊型與中央型腫瘤。請回想在 RTOG 臨床試驗規範中，這個常用來定義『禁飛區（No-fly zone）』的標準物理長度是多少？
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太棒了！ 你準確地掌握了肺癌 SBRT 治療中最重要的解剖分界點。這顯示你對 RTOG 0236/0813 等臨床指引有著紮實的理解。
- 定義關鍵：所謂的「中央型腫瘤（Central Tumor）」是指腫瘤邊緣距離**近端支氣管樹（Proximal Bronchial Tree）**或縱隔腔重要器官在 $2 \text{ cm}$ 以內的區域。
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肺部 SBRT 中央型定義
💡 肺部 SBRT 定義中央型腫瘤為距離近端支氣管樹 2 公分內。
| 比較維度 | 中央型 (Central) | VS | 周邊型 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 距離定義 | 距支氣管樹 ≤ 2 cm | — | 距支氣管樹 > 2 cm |
| 副作用風險 | 高（氣道壞死、出血） | — | 低（肋骨骨折、肺炎） |
| 常用分次 | 較多（如 5 - 8 次） | — | 極少（如 3 - 5 次） |
💬以 2cm 為界，中央型腫瘤因鄰近危急器官，需採取更保守的分次策略。
