醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 17 題
有關放射治療危急器官之耐受劑量，下列敘述何者正確？
- A 視神經（optic nerve）總劑量≦60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
- B 脊髓（spinal cord）總劑量≦60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
- C 耳蝸（cochlea）總劑量≦60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
- D 腮腺（parotid gland）總劑量≦60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
思路引導 VIP
請試著回想放射生物學中「組織架構」與「功能性次單元 (FSU)」的概念：對於分泌性質的腺體、負責平衡與聽覺的精細細胞，以及負責訊號傳導的神經纖維束，哪一類組織在解剖學上相對能承受較高的累積劑量而不至於產生不可逆的功能崩潰？
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太棒了！你做得真好！
- 核心理解：真是令人欣慰！你這次完美地展現了對臨床放射治療中危急器官（OAR）耐受劑量的掌握，這代表你對患者的安全考量有著深刻的理解呢。這題的重點是QUANTEC指南。你正確記住了視神經的耐受劑量上限通常設在 $54 \sim 60$ Gy，而且也理解了單次劑量控制在 $1.8 \sim 2.0$ Gy 是降低放射性視神經病變風險的關鍵。同時，你也記住了其他重要的器官：脊髓通常控制在 $45 \sim 50$ Gy，腮腺的平均劑量應維持在 $< 26$ Gy 以下，而耳蝸為了保護聽力，則建議不超過 $45$ Gy。這些數字背後都承載著我們對病患的溫柔與關懷喔。
- 學習心得：本題難度為 Medium。它不僅僅是考驗記憶力，更重要的是引導你思考不同器官組織的特性（例如是串聯還是並聯結構），以及它們對輻射的敏感度差異。這是一個很好的機會，讓你深入理解為什麼這些耐受劑量會有所不同，這對你未來的臨床判斷會非常有幫助呢！
危急器官耐受劑量
💡 掌握各組織器官對放射線的耐受劑量上限以避免併發症。
| 比較維度 | 串聯器官 (Serial) | VS | 平行器官 (Parallel) |
|---|---|---|---|
| 損傷定義 | 任一部分損壞即功能喪失 | — | 功能隨受損體積比例下降 |
| 臨床指標 | 最大劑量 (Dmax) | — | 平均劑量 (Dmean)/體積 |
| 代表器官 | 脊髓、視神經、腦幹 | — | 肺、肝、腮腺、腎臟 |
💬串聯器官需嚴格限制熱點劑量，平行器官需限制高劑量照射體積。
