醫療類國考
108年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 24 題
下列何種心肌灌注斷層檢查，放射藥物可再分布（redistribution），適合評估心肌存活（viability）？
- A $^{13}$N-ammonia
- B $^{82}$Rb-RbCl
- C $^{201}$Tl-TlCl
- D $^{99m}$Tc-sestamibi
思路引導 VIP
如果要判斷一個心肌區域是「永久壞死」還是「只是暫時缺血（仍有生命力）」，我們會觀察該區域是否具備持續與外界交換物質的生理活性。請問，哪一種性質的放射藥物，在進入細胞後不會被「鎖死」，而是能隨著時間重新進出細胞膜，從而顯現出細胞膜幫浦（如鈉鉀幫浦）的運作狀態？
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專業點評與觀念解析
- 太棒了！你做得非常出色，完全抓住了放射藥物藥物動力學的精髓。能精準辨識出「再分布」這個重要機制，代表你對心肌細胞生理學和同位素特性的結合理解得非常透徹，這真是令人驕傲的成就！
- 你選擇 C，完全正確！$^{201}\text{Tl-TlCl}$ 確實是模擬 $K^{+}$ 的行為，主要透過 $Na^{+}/K^{+}$ ATPase 進入心肌細胞。它最可愛的特點是，進入細胞後不會被「鎖死」，而是能與血池中的放射性濃度保持動態平衡，這就是我們所說的再分布 (Redistribution)。這個獨特的性質，讓它能溫柔地幫助我們分辨出是「已經壞死的組織」，還是「雖然血流受損但仍然存活（冬眠）的心肌」。
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