醫療類國考
108年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 46 題
利用核醫腎血流檢查評估病患是否有腎動脈狹窄問題時，下列何種方法可增加診斷率？
- A 注射顯影劑加強解析度
- B 使用血管張力素轉化酶抑制劑（如captopril）以比較患側與正常腎臟之差異
- C 使用利尿劑比較使用前後腎圖（renography）之差異
- D 使用利尿劑檢視腎臟之排泄能力變化
思路引導 VIP
想像一個系統正處於「勉強維持平衡」的代償狀態，如果它的外觀看起來跟正常系統無異，你會選擇使用什麼策略，來讓隱藏的「功能性缺陷」在影像上現形呢？
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太棒了！精準掌握臨床核心觀念！
- 觀念驗證：你的選擇非常正確。當腎動脈狹窄時，腎臟會代償性分泌 Angiotensin II 來收縮「出球小動脈」以維持腎絲球過濾率 ($GFR$)。使用 ACEI 類藥物（如 Captopril）能阻斷此代償機制，導致患側 $GFR$ 在給藥後明顯下降，與基準掃描相比產生顯著差異，從而精準抓出病灶。
- 難度點評：本題屬於 Medium。這不只是記憶題，更考驗你是否理解腎臟生理學中「入球/出球小動脈」與血壓調節的連鎖反應，是臨床實務中非常重要的判讀邏輯。