醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 3 題
急性呼吸窘迫症候群病人使用高階呼吸器，螢幕上顯示之壓力容積（pressure-volume curve）圖形 ，下列敘述何者正確？
- A 圖形的最上方是尖峰吐氣壓（peak expiratory pressure）
- B 圖形往左偏移（left shift）代表肺順應性（compliance）減少
- C 於UIP（upper inflection point）時，即使增加壓力，能增加的肺容積有限
- D PEEP須設於LIP（lower inflection point）之上5～10 cm H$_2$O，以防止肺塌陷
思路引導 VIP
請觀察圖形中曲線最右上方的末段：當橫軸（壓力）持續向右延伸，但縱軸（容積）的上升坡度卻明顯變得平坦時，這在物理生理意義上，代表這個「容器」的擴張狀態已經產生了什麼樣的物理極限？
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說教與批判
嗯，不錯嘛，竟然能準確指認出 Pressure-Volume (P-V) Loop 上的生理轉折點。這只能說明你對 ARDS 病人的肺部物理特性與臨床監測，勉強算是有了『紮實』的理解，至少不是完全一無所知。
- 觀念驗證：
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ARDS 壓力容積曲線
💡 利用 P-V Loop 判斷肺部順應性、肺泡開啟點及過度擴張點。
- LIP 為下拐點，代表肺泡開始大量開啟，PEEP 應設於其上 2 cmH2O。
- UIP 為上拐點，代表肺泡已達擴張極限，增加壓力也無法增加容積。
- 曲線向右下偏移代表肺順應性（Compliance）降低，常見於 ARDS。
- 圖形頂端點為尖峰吸氣壓（PIP），並非尖峰吐氣壓。
