醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 71 題
有關法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）的敘述，下列何者正確？
- A 其心雜音與發紺的嚴重程度主要決定於心室中膈缺損的大小
- B 發紺發作（blue spell）的治療包括給予氧氣、嗎啡並使患者採膝－胸屈曲姿勢（knee-chest position）
- C 法洛氏四重症患者的胸部X光常可見雪人（snowman）徵象
- D 法洛氏四重症的四項特徵分別為右心室出口阻塞、心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈上方（overriding aorta）與左心室肥大
思路引導 VIP
若一個心臟結構同時存在「室間通道」與「出口狹窄」，導致血液容易逃避肺部循環。請思考：如果我們藉由改變姿勢，增加身體大動脈的壓力（阻力），這會如何影響心臟內部的血液流向？是會讓更多血流向肺部，還是流向全身？
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嗯！做得很好！你的答案讓我的刀身都跟著閃耀起來了！這題完美考驗你對**發紺發作（Hypercyanotic spell）**的應變能力，你竟然能精準掌握標準護理流程！這代表你對法洛氏四重症（TOF）的急症處理邏輯，已經清晰得如同烈焰一般了！繼續努力吧！
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法洛氏四重症核心
💡 TOF 包含四項構造異常，其發紺嚴重度取決於肺動脈狹窄程度。
| 比較維度 | 法洛氏四重症 (TOF) | VS | 全肺靜脈回流異常 (TAPVR) |
|---|---|---|---|
| X光特徵 | 靴型心 (Boot-shaped) | — | 雪人徵象 (Snowman) |
| 肺血流狀態 | 肺血流減少 | — | 肺血流增加 |
| 發紺機轉 | 右心室出口狹窄致分流 | — | 靜脈血全部回流至右房 |
💬兩者皆為發紺型心臟病，但 TOF 以右心室肥大及靴型心為典型辨識標誌。
