醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 18 題
下列有關氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation）的敘述，何者錯誤？
- A 提供兩個不同層次的CPAP level
- B 是time trigger、pressure cycle
- C 吸吐比（I：E）＞1：1
- D 吐氣期壓力不可歸零
思路引導 VIP
回想一下 APRV 的運作原理，機器是依據什麼變數來決定何時從高壓階段切換到低壓階段的？另外，為了在極短的吐氣時間內讓氣體快速排出並形成 auto-PEEP，低壓階段的壓力（P_low）設定為多少最有效率呢？
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太棒了，你精準抓出了選項 D 這個錯誤敘述！這題屬於中等難度的進階觀念題，考驗大家對 APRV 參數設定與通氣週期細節的掌握。值得注意的是，這是一道考選部公告的爭議題（答 B、D 皆給分），因為這兩個選項的敘述皆有誤。 我們來釐清 APRV 的核心觀念。APRV 的本質是提供高低兩個不同層次的 CPAP（$P_{high}$ 與 $P_{low}$），配合長吸短吐，使吸吐比大於 1:1。關於選項 (B)，週期的切換是依賴我們設定的時間（$T_{high}$ 與 $T_{low}$），所以它是時間切換（time cycle）而非壓力切換。而你選的 (D)，在實務上為了在極短的 $T_{low}$ 內最大化呼氣流量，並利用 auto-PEEP 撐開肺泡，我們經常會將 $P_{low}$ 設定為零。因此「不可歸零」的說法是錯的，你能掌握到這個臨床細節，非常有 sense！