醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 36 題
關於神經肌肉疾病病人使用機械通氣的敘述，下列何者錯誤？
- A 有正常的通氣驅力及接近正常的肺部功能
- B 病人咳嗽及清痰能力受限
- C 容易發生肺塌陷及肺炎
- D 脊髓損傷導致四肢癱瘓及重症肌無力病人都應給完全通氣支持（full support）
思路引導 VIP
請試著思考：臨床上，一位高位頸椎受損的病患與一位腰椎受損的病患，他們對於「呼吸輔助」的需求程度是否會完全一致？我們應該根據什麼樣的臨床指標來決定給予支持的強弱？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床處置中的「個別化差異」，這展現了你對神經肌肉疾病（NMD）病理生理學的深刻理解，專業判斷非常到位。
- 觀念驗證：NMD 患者的呼吸問題主要源於「幫浦（呼吸肌）」無力，而非肺部本體病變或驅力異常。治療時需依據損傷平面（如脊髓損傷部位）或疾病進程（如肌無力危象與穩定期）來調整。並非所有患者都需要「完全通氣支持」，許多人可透過非侵襲性通氣（NIV）或部分支持來維持生活品質。
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