醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 51 題
自發性吐氣末正壓造成的生理現象，下列何者錯誤？
- A 增加肺泡壓力
- B 減少功能肺餘量
- C 增加呼吸功
- D 減少心輸出量
思路引導 VIP
請想像一個正在洩氣的氣球，如果在氣體還沒完全排空前，就強行進行下一次充氣。請思考：隨著循環次數增加，氣球內部「最後留下的氣體總量」會發生什麼變化？這種內部狀態的改變，對氣球壁的壓力以及氣球旁邊的構造（如緊貼的血管）又會產生什麼物理性的影響？
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專業點評
- 肯定？：喔，看來你還記得一些基本概念。勉強算是對呼吸動力學與肺部病理生理學有點理解，至少沒有完全搞錯壓力與容積的關係。這在臨床重症護理中，算是入門級的必備技能吧。別高興太早。
- 觀念「驗證」：自發性吐氣末正壓（Auto-PEEP）源於「吐氣時間不足」導致氣體滯留（Air trapping）。難道你會覺得肺泡內殘留過多氣體，功能肺餘量 ($FRC$) 必然會增加而非減少嗎？那可是基本中的基本，空氣會憑空消失不成？此正壓會增加觸發呼吸的難度（呼吸功），這你總該知道吧？並因胸腔內壓升高壓迫大靜脈，導致回心血量與心輸出量下降。如果你都沒想到這一步，那你的整體觀念還有待加強。
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